高龄、失能老人久坐或久卧，长期保持同一姿势，身体局部组织持续受压，血液循环不畅，皮肤供氧供能不足，就容易发生压疮，即大家常说的褥疮。预防压疮远比治疗更重要。具体来说，可以重点做好以下五件事。
一是勤翻身，减少持续受压。一般建议每2个小时左右翻身一次。翻身时注意动作轻柔，尽量将身体抬起后再移动，不要生拉硬拽，以免摩擦损伤皮肤。侧卧时可采用约30度侧卧位，避免直接压在髋部等骨突处。足跟、腰部等容易受压的位置，可以垫软枕减轻压力。每次翻身时，还可以适当微调体位，让受压点不断变化。 二是护好皮肤，保持清洁干燥。老人排泄后及时清洁，用温水轻轻擦拭，再用柔软毛巾轻轻蘸干。日常清洁时，不宜使用刺激性强的碱性肥皂，不要随意使用爽身粉，避免刺激皮肤。 三是整理床铺，减少摩擦力和剪切力。床单要平整、无渣屑，衣被应勤换洗。如果老人需要抬高床头，角度不宜过大，一般不超过30度角，防止身体下滑产生剪切力。 四是加强营养，提高身体修复能力。老人的日常饮食中应保证足够的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、豆制品等，同时搭配新鲜蔬果，补充维生素和矿物质。营养状况差、蛋白质摄入不足的老人，皮肤更脆弱，伤口也更难愈合。 五是勤观察，及时发现早期信号。每天检查老人骨头突出部位，如骶尾部、髋部、足跟、肩胛部、肘部等。如果发现局部皮肤发红，而且按压后不褪色，就要高度警惕，这可能是早期压疮信号。此时应及时减压、调整体位、加强观察。已经发红的受压部位，不宜用力按摩或按压，可在周围用空心掌轻轻拍打，促进血液循环。 护理层面，首先要转变观念。老人长压疮，并不意味着家属或护理员“不尽心”。家属和养老机构没有必要隐瞒病情，隐瞒只会延误评估和处理，错过最佳干预时机。 其次要做好老人的思想工作。压疮会让老人疼痛、焦虑，家人和护理员应耐心安慰，帮助老人树立信心。随着科学护理和治疗手段的进步，很多压疮是可以得到有效控制甚至治愈的。 再者要提高护理专业性。压疮护理不是简单的擦药、换布，涉及体位管理、皮肤保护、营养支持、感染防控等多个方面，需掌握更多专业知识。 治疗层面，则要根据压疮分期和创面情况，采取不同措施。 一期压疮最关键的是及时减压，调整体位，避免继续受压，同时加强皮肤护理和观察。多数早期压疮及时干预后可以恢复。 二期、三期压疮往往已经出现皮肤破损、创面渗液或较深损伤。此时不能只依赖传统“杀菌、消炎”的思路，更要关注创面微环境。治疗重点包括清除坏死组织、控制感染、减少渗液、改善局部血供、促进组织修复等。 我们深入了解压疮，是为让老人少受罪、让家属少担忧、让护理更有方向。愿每一位高龄、失能老人都能被温柔照护，晚年生活更有质量、更有尊严。 作者： 肖伟明（北京大学、西南联合研究生院博士） 刘凤鸣（高级工程师） 杨宝祥（教授级高级工程师） 来源：中国老年报 版权声明：以上文稿，贵在分享。我们尊重原创，版权归原作者所有，如有侵权请告知，我们将及时处理。 |
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