3月18日是第25个全国爱肝日，其主题是“中西医结合，逆转肝硬化”。

　　肝脏是我们身体最大的“化工厂”，承担着代谢、解毒、免疫等重要功能。随着年龄的增长，肝脏不仅面临着自然退化，也可能受到慢性肝病、药物损伤、代谢异常等多重威胁。但是肝脏没有痛觉神经，更不会“喊痛”，其早期病变无显著症状，而肝硬化一旦进入“失代偿期”，并发症风险陡增，甚至会威胁生命。

　　保持肝脏健康不仅与生活方式息息相关，同时也需要我们做好肝病的预防和筛查，用科学的方法守护肝脏。

中西医结合如何“逆转”肝硬化

　　肝硬化是病毒、酒精、药物、免疫紊乱等单种或多种原因引起的慢性肝病。长久以来，肝硬化被视为不可逆转的终末期疾病。但如今，肝硬化的治疗情况发生着变化，“逆转”肝硬化成为可能。

　　肝硬化的核心病理特征是肝纤维化，即肝脏在长期炎症刺激下形成瘢痕组织。就像皮肤受伤会留疤，肝脏长期发炎也会形成“疤痕”——这就是肝纤维化。

　　最新研究发现，纤维化并非完全静态，其发展过程具有可调节性。早期肝硬化的“疤痕”可以淡化甚至消失，关键要抓住黄金治疗期。

　　“逆转”肝硬化的黄金期是肝硬化“代偿期”（Child-Pugh A级）。此时肝脏结构尚未完全破坏，通过中西医联合干预可恢复部分功能。若进展至“失代偿期”，出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等，逆转难度将大幅增加。

　　近年来的临床实践和科学研究表明，通过中西医协同治疗，部分早期肝硬化患者可以实现纤维化消退，甚至重获健康肝脏。这一突破性进展的背后，是医学界对肝病病理机制的深入理解与治疗手段的不断创新。

　　可以说，中西医协同治疗的机制突破是西医精准控制病因，中医进行抗纤维化特色诊疗。

　　西医针对肝硬化的病因治疗，例如抗病毒治疗（针对乙肝、丙肝），代谢调节（针对脂肪肝）等，可以从源头减少肝脏持续损伤，为肝脏修复创造基础条件。

　　中医方面，肝脏的抗纤维化特色治疗则是其治疗肝硬化的一大优势。肝纤维化的核心病机是气虚血滞，通过益气和血、软坚散结类中药，如鳖甲、牡蛎、赤芍、泽兰等调理气血，可以改善免疫微环境，抑制纤维化进展。

　　中医的特色是辨证论治，在应用具有明确抗肝纤维化作用的中药基础上，根据患者体质（湿热、阴虚、血瘀等）选用中药，如滋阴活血改善阴虚型肝硬化，祛瘀化痰改善痰湿体质等。通过辨证用药，可以更有效改善患者的临床症状，提高其生活质量。

　　需要强调的是，肝硬化的逆转是一个漫长的过程，需要长期坚持治疗。其逆转的时间与患者的病情轻重、肝硬化所处的阶段、治疗方案的选择、患者的依从性等很多因素相关。

　　我们可以把肝硬化的进展想象成一列缓慢开往悬崖的列车，治疗的目标是尽可能地阻止它驶向终点。这些治疗相当于给了列车一个反向的推动力，但是列车不可能马上逆行：第一步是减速，第二步是停止，第三步才是逆行。也就是尽可能延缓疾病进展，最大限度提高患者生活质量、延长寿命。

为肝脏提供“保护屏障”

　　预防肝病没有捷径，需要将科学理念融入生活细节：一口霉变的花生、一次过量的饮酒、一颗滥用的“护肝丸”，都可能成为肝脏的不可承受之重。我们要用均衡饮食替代高糖快餐，用规律运动对抗久坐习惯，用定期筛查代替侥幸心理，为肝脏提供“保护屏障”。

　　饮食控制：给肝脏“精准营养”

　　日常多食用优质蛋白，例如鸡蛋、鱼肉、豆制品等可以提供修复肝细胞必需的氨基酸。还有深色蔬菜（菠菜、紫甘蓝），浆果类水果（蓝莓、树莓）等，富含谷胱甘肽，可以增强肝脏的解毒能力。肝硬化患者每日盐摄入应在2克以内（正常成年人是每日5克以内），脂肪肝患者需减少精制主食（如白米饭、面条）。

　　“戒酒限药”也很重要，酒精是肝纤维化的“加速器”；服用非必要的药物需经医生评估；过量摄入“护肝保健品”也可能加重肝脏负担，例如维生素A、铁剂超量反而伤肝。

　　运动管理：激活肝脏代谢活力

　　运动可以改善胰岛素抵抗，促进脂肪酸氧化。中等强度有氧运动（如快走、游泳）可减少肝脏脂肪沉积，建议脂肪肝患者每天进行30分钟左右的有氧运动。肝硬化患者要避免仰卧起坐等腹压增高运动，推荐太极拳、散步等运动。

　　另外，老年人进行抗阻训练（如弹力带）可以预防肌肉流失，改善蛋白质合成，对保护肝脏有好处。

　　情绪调节：好心情疏解肝郁

　　中医理论认为“怒伤肝”，保持平和心态对肝脏健康至关重要。日常可以通过冥想、练习书法、保持社交活动等方式缓解压力；也可以练习八段锦、太极拳、拍打肝胆经络等疏解肝郁。

　　做好筛查：早发现早防护

　　肝脏代偿能力强，早期病变常无症状，定期筛查是保肝核心策略。目前，无创检测技术、影像学以及血液标志物检查等，可以帮助我们早期发现肝脏纤维化与癌变风险。

　　以下高危人群需每6～12个月进行肝病专项检查：病毒性肝炎感染者，如乙肝、丙肝患者；代谢综合征患者，如肥胖、糖尿病、高脂血症人群；还有长期饮酒者、酒精性肝病人群以及长期使用抗结核药或中药偏方者。

知识链接——常见的肝病

　　随着年龄的逐渐增长，肝脏获得的营养会变得越来越少。与此同时，肝细胞的数量也会不断下降，一旦肝脏受到损伤，恢复会变得困难。

　　而肝脏并没有痛觉神经，是一个“沉默的器官”，发病症状有时并不明显，早期可能只是感到疲劳、食欲不振、腹部不适等。但随着病情的进展，可能会出现黄疸（皮肤和眼睛发黄）、腹水、肝区疼痛等症状。让我们认识一下常见的肝病：

　　病毒性肝炎 如乙肝、丙肝等，具有传染性，可通过血液、母婴或粪口途径传播‌，对肝脏的损害不容忽视。

　　脂肪肝 如今越来越常见，通常与不良饮食习惯和缺乏运动有关。

　　酒精肝 多由长期过量饮酒引起。

　　肝硬化、肝癌 这些严重疾病往往是肝病发展到晚期的结果。

　　作者：李晓玲（北京中医医院肝病科）

　　转载自：中国老年报