养老不离家是大多数老年人的愿望。让居家老年人享受到专业的养老服务，保障他们的幸福晚年生活，是考量养老服务“温度”的关键指标，也是养老服务工作的“必答题”。北京市西城区民政局通过近一年的探索试点，创建了家庭养老照护床位服务模式，为居家老人提供了专业、优质的服务。

　　政策创新  老人签约家庭养老照护床位

　　人口老龄化程度高，失能化、高龄化、空巢化和独居化程度高，老年人居家养老和医疗、护理需求大，但空间资源紧张，北京市西城区作为首都功能核心区有着自己的养老难题。为破解这一难题，西城区今年出台了《西城区家庭养老照护床位运营管理暂行办法》（以下简称“暂行办法”），明确了家庭养老照护床位的服务对象、服务内容、补贴标准等内容。

　　西城区民政局相关负责人介绍，家庭养老照护床位是依托就近的养老服务机构，借助现代信息技术，通过配置必要的基础设备，为居家养老的老年人提供综合照护管理、专业照护服务、居家安全协助、家庭照护支持等6大类55项专业服务，帮助老年人及家属解决居家照护难题。“家庭养老照护床位服务模式让老人在家可以享受到相当于一般养老机构所提供的专业服务，但却有别于养老机构的模式化管理。也就是说，通过专业化服务、居家适老化改造和智能技术应用，补充老年人因身心老化、失能失智及家庭照护不足等造成的居家基本生活基本障碍。”

　　《暂行办法》明确，实际居住在西城区内、年满60周岁的重度失能或重度残疾老年人、中度失能或中度残疾老年人、80周岁以上高龄且独居老年人、有意愿申请家庭养老照护床位的老年人，均可申请家庭养老照护床位。

　　据介绍，家庭养老照护床位主要提供基础和专业两部分服务。基础服务由签约养老服务机构提供，主要包括照护管理、需求评估、健康监测、安全协助、上门访视、技能指导等，服务费由政府买单。专业服务由服务对象或代理人与签约养老服务机构共同商定，主要包括生活照料、专业照护、健康管理、心理疏导、喘息服务和技能培训等服务，老人可按需点单，服务费由本人承担。

　　对于老人们都很关心的补贴问题，《暂行办法》提出，家庭养老床位补贴包括基础设施补贴、基础服务补贴和困境家庭老年人服务对象专业服务补贴。基础设施补贴对象为签约家庭养老照护床位的重度失能或重度残疾老年人，每人一次性限额3000元的家庭照护床位基础设备补贴；基础服务补贴对象为重度失能或重度残疾服务对象，每人每月600元基础服务补贴，其他服务对象每人每月可获得100元基础服务补贴；低保、低收入、计生特扶家庭的重度失能老年人，参照入住养老机构补助给予一定的专业服务补贴。3项补贴均不发放给个人，由服务机构根据实际服务的情况进行结算。

　　为规范管理，西城区还出台了《西城区家庭养老照护床位管理规范》等文件，统一服务协议、统一服务平台、统一服务指导价格、统一服务标准、统一服务监管，保障家庭养老照护床位服务质量。

　　该负责人还表示，家庭养老照护床位服务模式实现了服务管理创新，将机构照护管理引入了居家照护管理，提升了居家照护的专业化、规范化水平；通过政策综合运用，将养老机构的运营扶持、适老化改造、社区养老服务驿站运营扶持等政策有机进行结合，实现一站式申请、一站式服务。同时，通过互联网，实现服务申请、监测预警、服务监管数据化。

　　截至目前，西城区共签约家庭养老照护床位的老年人有1236人，其中，重度失能1135人，中度失能37人，高龄且独居老人64人。

　　体验1　智能设备为老人保驾护航

　　年过八旬的姜大妈属于重度失能老人，因半身不遂已卧床十几年了。常年卧床让老人原本就不灵便的腰腿变得更加僵硬，常会因磕碰导致身上出现皮外伤。

　　作为2019年首批“养老床位搬进家”的体验者，姜大妈的家里进行了适老化改造，安装了呼叫器、红外线测试仪，配备了腕表、定时药盒、血压计、扶手、夜灯等智能化用品。根据老人实际需求，还特别配备了可升降的护理床和助起沙发。助起沙发的厚度有40厘米以上，表面质感柔软，用手一按，弹性十足。姜大妈笑着说，自从家里有了高科技的床和沙发，身上的褥疮好了，皮外伤也不见了。

　　“我家是老房子，采光不好，起夜都提心吊胆的，生怕磕着碰着。”姜大妈一边说一边按下控制按钮，卧室顶端的大灯亮度由强变弱，颜色也从白色变成橘色。“自从有了智能灯，不仅卧室变亮了，还可以根据需要选择自己喜欢的灯光，真好！”

　　据了解，这些设备不仅可以记录并上传老人的生活状态数据，方便家属和工作人员随时查看，智能手环还有一键报警功能，一旦发生意外或者老人有需要，工作人员几分钟就能上门。像姜奶奶这样的身体状况，除了必要的设施设备外，还可以享受相应的专业照护服务。

　　体验2　保姆有了专业技术指导

　　家住牛街街道的83岁老人安星（化名）患有阿尔兹海默症，日常生活需要由保姆照料。今年上半年，老人出现了站立困难、晕眩等症状，保姆不知道该如何更好地照顾老人。

　　安星签约了家庭养老照护床位的。养老照护管理师韦圆为他提供血压、血糖监测等基础服务，同时还为保姆做好照护提供指导。“患有阿尔兹海默症的老人经常会出现臆想、容易受到惊吓，需要家属和保姆更加精心的照料。”韦圆说。

　　日前，韦圆上门为老人服务时得知，保姆陪老人吃饭时，老人表现出不高兴。于是他建议：“下次出现这种情况时，保姆可以适当回避，让老人有自己独处的空间，但也不能完全让他离开自己的视线，避免出现其他意外情况。”针对老人夜间常会惊醒的情况，韦圆表示，可以进行人为干预。比如，白天多带老人出门、参与小游戏，避免白天睡眠过多，造成夜间入睡困难。睡眠环境的布置也应避免有过多的光源，让老人出现视线扭曲；对老人容易受到惊吓的问题，韦圆嘱咐保姆，要尽量避免带老人出入陌生的环境，并时刻陪伴他左右，让他有安全感。同时，还要随时关注老人周边的环境，减少他的情绪波动。一系列的小技巧，使保姆在照顾老人时更加得心应手。韦圆说：“我对保姆进行了一些指导，这种主动的人为干预取得了一定的效果，也得到了家属的认可。我们还将继续做好照护支持，让老人享受到全方位的照料服务。”

　　体验3　入户巡访提高服务质量

　　“宋大妈，最近都挺好的吧，生活上有什么不方便吗？”“您有什么服务需求都可以和我们说，我们尽量协调解决。”日前，西城区家庭养老床位监管员王丽与养老照护管理师任玉一起来到月坛街道89岁的宋大妈家，对家庭养老床位服务及老人满意度进行调查。

　　宋大妈患有哮喘且行动不便，被评估为重度失能老年人，需要拐杖、轮椅等辅助设施。去年11月，她签订了家庭养老床位协议。“我们主要为老人提供测量血压、血糖和为老人建立健康档案等基础服务，她有专业服务需求的时候，我们会帮忙联系相关人员提供服务。”任玉说。

　　之前，宋大妈的生活由保姆照料，但新冠肺炎疫情防控期间，保姆回了老家，留下老人独自生活。由于年纪较大，行动不便，老人洗澡、看病取药等非常不方便。家庭养老床位的养老照护管理师及时补位，帮助老人去医院取药、送药、买菜，解决了宋大妈的实际困难。7月底起，又开始为老人提供陪同就医、外出等服务。

　　“我想出门买点东西。”接到宋大妈的电话，养老照护管理师胡立华来到了老人的家里，准备陪同她外出采买。出门前，她为宋大妈测量血压为130毫米汞柱，比较正常。但走到小区门口时，血压却达到了190毫米汞柱，胡立华赶紧把宋大妈送回家休息。

　　据悉，自2020年起，西城区家庭养老照护床位服务将连续开展3年，每年计划签约家庭养老照护床位1000张。目前，今年的1000张家庭养老照护床位签约任务已经全部完成，即将为签约老年人提供居家综合照护服务。